أربعون ولاية أمريكية توجيه الاتهام للأفراد المسجونين بالمشاركة الطبية أثناء وجودهم في السجن. تولد هذه المدفوعات المشتركة الطبية فائدة مالية قليلة للولايات ، ولكنها قد تكون باهظة التكلفة للأفراد الذين يدفعونها.
في بداية أزمة فيروس Covid-19 ، اتخذت جميع الدول التي تشارك في الدفع ، باستثناء ولاية نيفادا ، خطوات لتقليل تأثير المدفوعات الطبية على السجناء. في العديد من الولايات ، تم تعليق المدفوعات المشتركة بسبب مشاكل في الجهاز التنفسي ، من أجل تشجيع الأفراد على طلب المساعدة عند معاناتهم من كوفيد. دفعت دول أخرى هذا الأمر إلى أبعد من ذلك ، وعلقت الدفع المشترك تمامًا.
كريس كريستي دونالد ترامب كرمة
مع مرور الوقت ، بينما استمرت بعض الولايات في تعليق سياسة الأجور المشتركة الخاصة بـ Covid ، عادت العديد من الولايات إلى فرض رسوم مشتركة ، بعضها في وقت مبكر من ديسمبر 2020 ، عندما كان هناك حوالي 65000 شخص مصابين بـ Covid.
السجون مزودون للرعاية الصحية. عندما يدخل شخص ما إلى نظام السجون ، يعتبرون حراس الدولة ، وبالتالي فإن الدولة مطالبة بموجب القانون بتوفير الرعاية المناسبة. ويشمل ذلك الفحوصات السنوية بالإضافة إلى أي رعاية أسنان ونفسية ونفسية وطارئة ضرورية. 
على الرغم من هذا التفويض ، فإن معاملة السجناء غالبًا ما تكون غير كافية. منذ عام 2004 ، ارتفعت معدلات الإصابة بالأمراض المزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم والربو والتهاب الكبد داخل سجون الولاية. علاوة على ذلك ، اعتبارًا من عام 2022 ، على الرغم من أن 49 في المائة من السجناء يعانون من تعاطي المخدرات قبل عام من سجنهم ، فإن 10 في المائة فقط يتلقون العلاج السريري.
قال جريجوري تورنر ، السجين السابق في سجن كالهون الحكومي في مورغان ، جورجيا: 'كنا نقول للرجال إنه إذا كنت تعاني من أي أمراض أو إصابات خطيرة ، فلا تعتمد على الطب لإنقاذ حياتك'.
قد تستغرق الطلبات الطبية أسبوعين أو أكثر حتى تتم الموافقة عليها
قال مايكل كلارك ، وهو سجين سابق آخر من سجن في جورجيا ، إن الأمر يستغرق أسبوعين ، وأحيانًا أطول ، داخل سجون الولاية للموافقة على طلب طبي. قال: 'إذا كنت مصابًا بنزلة برد أو حشرة ، فستنتهي منها بحلول الوقت الذي يصلون فيه إلى هناك'.
على الرغم من هذه الجودة المشكوك فيها من الرعاية ، يُتوقع من السجناء في العديد من الولايات دفع 5 دولارات كرسوم مشتركة مقابل كل مرة يزورون فيها طبيبًا.
يتم استخراج رسوم المشاركة في الدفع من صندوق المفوض السجين الذي يتألف من الأجر الذي يتقاضاه الشخص المسجون وكذلك أي أموال يتم إرسالها من الخارج. في بعض السجون ، لا يملك الأفراد المسجونون القدرة على كسب المال أو يمكنهم فقط كسب أجر زهيد: متوسط الحد الأدنى للأجر في الساعة هو 0.13 دولار والحد الأقصى 0.52 دولار. نظرًا لقدرتها على الكسب ، فإن عمليات الدفع المشتركة تعادل 200 دولار إلى 500 دولار للمرضى خارج السجن.
قدم دومينيك هاريس ، الذي كان مسجونًا في سجن جورجيا ، تفصيلًا لكيفية تأثير متطلبات الدفع المشترك على صندوقه المشترك.
'إذا كان بإمكان عائلتك إرسال 25 دولارًا شهريًا فقط وكنت مصابًا بنزلة برد بسبب وجود الكثير من الغبار في هذه المنطقة المزدحمة للغاية ، ولم ينظفها أحد ، ولا يوجد مكيف للهواء ، وأنت مريض ، عليك دفع ثمنها ، 'قال. 'الآن لديك 10 دولارات فقط في كتبك. عليك الانتظار لمدة شهر كامل مقابل 25 دولارًا '.
نفذت الولايات هذا الدفع المشترك لدعم ميزانيات الرعاية الصحية الحكومية. بالإضافة إلى ذلك ، تأمل الدول أن يؤدي الاشتراك في الدفع إلى تقليل الطلبات الطبية ، روبرت جريفينغر ، كبير المسؤولين الطبيين السابق في إدارة الإصلاحيات في نيويورك ، أخبر NPR . تهدف هذه المدفوعات الطبية المشتركة إلى ردع التذمر والمبالغة في الأعراض. لم تعد نيويورك تفرض رسومًا على عمليات الدفع المشتركة.
يدعي السياسيون المدفوعات المشتركة توفر أموال الحكومة ودافعي الضرائب. ومع ذلك ، فإن هذه المدفوعات المشتركة توفر مبالغ غير مهمة من المال في النظام. بنسلفانيا ، على سبيل المثال ، تدفع حوالي 2 مليار دولار على نظام السجون الخاص بها سنويًا و يتلقى حوالي 400000 دولار في المساهمات من الأفراد المسجونين.
إن المدفوعات المشتركة للسجناء غير فعالة من الناحية المالية
في يونيو ، أطباء من أجل إصلاح العدالة الجنائية حث بنسلفانيا على إنهاء سياسة الأجر المشترك ، بحجة أنهم ليسوا فقط غير إنسانيين ، ولكنهم غير فعالين من الناحية المالية. يثني المشتركان في الدفع عن رغبة السجناء في طلب الرعاية الوقائية ، ويمكن أن تصبح الأمراض التي يمكن اكتشافها مبكرًا وبتكلفة زهيدة مهددة للحياة ومكلفة.
تؤثر رسوم المشاركة في الدفع بشكل خاص على السجناء المعوزين ، الذين لا تقدم أسرهم أو لا تستطيع توفير المال لصندوقهم التعاوني. قال هاريس: 'كثير من الناس لديهم دعم عائلي ، لكن البيئة لا تساعد على تعزيز العلاقة'. 'الرجال الذين ليس لديهم دعم عائلي ، كما ترى.'
لا يمكن للدولة أن ترفض الرعاية الطبية ، لذلك إذا احتاج الفرد المعوز إلى المساعدة ، فسيحصل عليها. ومع ذلك ، فإن المصيد هو أن رسوم المشاركة في الدفع يتم خصمها تلقائيًا من صندوقهم التعاوني إذا حصلوا على أموال.
'إذا كان الشخص قد حصل على علاج طبي أربع مرات ، فإنه سيكون مدينًا بعشرين دولارًا في المجموع. قال لويس: 'إذا كان أحد أفراد أسرته قد وضع 20 دولارًا في الكتب ، فسيتم تحويله على الفور إلى الطب'. 'أي نوع من الرسوم المستحقة عليهم ، لم يتمكنوا من طلب العلاج الطبي لأخذ 5 دولارات الآن وترك 15 دولارًا لأنهم يريدون شيئًا ليأكلوه.'
