طبيب العلامات التجارية: كيف أعاد طبيب الأطفال النجمي ميشيل كوهين إحياء ممارسته المريضة

طبيب الأطفال الدكتور ميشيل كوهين في مكاتب تريبيكا.

في منتصف الفترات ، عندما كانت تريبيكا لا تزال معقلًا متخلفًا للفنانين والمبدعين ، كان طبيب الأطفال ميشيل كوهين مؤسسة مجاورة. انجذب السكان المحليون إلى أسلوب الفرنسي الأصلي المريح وسحر طبيب الريف. كان يرتدي الجينز ، وقدم نفسه على أنه ميشال وركب دراجته للاتصال بالمنزل. كانت الألعاب الخشبية مبعثرة حول مكتبه الذي يشبه الدور العلوي في شارع هاريسون ، الذي افتتحه في عام 1994 ، وغالبًا ما يتم تشجيع الآباء على الظهور بشكل غير مجدول.

كان معروفًا بعدم التدخل ، (كان يفضل أن يرى ، على سبيل المثال ، ما إذا كانت عدوى الأذن قد شفيت نفسها قبل وصف المضادات الحيوية) ولتركيزه على تخفيف العبء عن الوالدين (إذا كان الجدول الزمني الصارم لا يناسبك ، لا تدفعه). لقد كان بديلاً عن ممارسات أبتاون الأكثر إكلينيكيًا والرسمية التي تلبي احتياجات والدي الهليكوبتر في مانهاتن.

انتبهت بقية المدينة. بعد الظهور بمظهر الأشعث والأناقة في أ جي كيو انتشرت الموضة - قميص هاواي غير مدبب (بول سميث) تحت بدلة بنية متقلب (Comme des Garcons) ونظارات ذات إطار قرن داكن (Selima Optique) - أرسلت هذه الورقة مراسلًا في وسط المدينة للتحقيق في الضجة. الجميع يقول ، 'أنا مع ميشيل كوهين' ، والد تريبيكا (ومؤسس كاليبسو) كريستيان سيل ، الذي كان يتحدث بالفرنسية. الناس فخورون بذلك. نشر جوديت ريجان ثقيل الوزن دعا الدكتور كوهين ، وأراد منه أن يكتب قصة ثرثرة عن حياة طبيب أطفال مشهور ، لكن الدكتور كوهين اعترض وكتب كتابًا عن الأبوة والأمومة: الأساسيات الجديدة: A-to-Z Baby & Child Care for the Modern Paren t ، تم نشره في عام 2004.

حتى عندما أصبح الدكتور كوهين ، الذي كان قد فتح بالفعل مكاتب فرعية في ساوثهامبتون وبروكلين ، خبيرًا يتم الاستشهاد به كثيرًا ، فإن ممارسته الفعلية كانت متعثرة. يقول الدكتور كوهين الآن ، إنني كنت طبيبًا للنجوم ، وكان لدي القليل من الشهرة ، وكتبت الكتاب ، وانغمست قليلاً في ذلك ، فقد أصبحت لغته الإنجليزية مصقولة بلكنة فرنسية صاخبة. ثم اكتشفت ذات يوم أنني على وشك الإفلاس. ذات يوم ، استدرت وأنا في المنطقة الحمراء ، وشعرت بالذعر نوعًا ما.

عندما فتح الكتب ، وجد فواتير لم يتم تقديمها حتى لشركات التأمين. يتذكر أنه كان مديونًا بمبلغ 400 ألف دولار. فكرت ، 'عالمي كله ينهار. ليس له أي صلاحية إذا كنت مدينًا. 'لذا استدرت 180 درجة و [قلت] فقط ،' سأجعل هذا مربحًا. ' لا يمكن للمرضى الحضور عندما يسعدون ، وكان لا بد من الذهاب إلى ثرثرة غرفة الفحص والمكالمات المنزلية. لقد وضع سياسات صارمة للتأخير والإلغاء وأنشأ قاعدة بيانات إلكترونية يمكنها تزويد أولياء الأمور بوثائق مثل النماذج المدرسية في نصف ساعة. كان عليه أن يتعامل مع ممارسته أقل بالفرنسية و اكثر إلى نيويورك وافترض موقفًا يتعارض مع كل ما كان قد حذر منه الآباء في نيويورك: يجب أن يصبح مديرًا تنفيذيًا لطائرة هليكوبتر.

***

ولد ونشأ في نيس ، فرنسا ، الدكتور كوهين لم يعتبر الطب نداء بقدر ما هو تقصير. في فرنسا ، أصبحت محامياً أو طبيباً ، أو تقوم ببعض الدراسات مثل دراسات الفلسفة حيث لم يكن لديك عمل بشكل أساسي ، كما يقول. كانت الحقيقة ، بعد كلية الطب ، أن الدكتور كوهين كان يحلم بأن يصبح راقصًا محترفًا. درس الرقص الحديث (بما في ذلك فترة قضاها في استوديو Merce Cunningham) ولكن بحلول سن الثلاثين ، كان عليه إجراء تغيير وعاد إلى الطب ، متجهًا إلى إفريقيا للعمل في مستوصف للأطفال ، وهو ما جذبه لأول مرة إلى طب الأطفال. .

في النهاية عاد إلى نيس ، حيث التقى بزوجته آنذاك ، فنانة ، وانتقل الزوجان معًا إلى نيويورك حيث التحق ببرنامج إقامة في جامعة نيويورك ومستشفى لونغ آيلاند كوليدج. كان للزوجين ثلاث بنات. يقول الدكتور كوهين إنه كان يعمل في مستشفى وسط مدينة نيويورك ، عندما صادف ذات يوم تريبيكا ، بمساحاتها العلوية المفتوحة وشوارعها المتهدمة والهادئة المرصوفة بالحصى. كنت مثل ، 'واو ، هذا الحي رائع للغاية. سأقوم بإعداد عيادة. 'لم أكن أعرف حتى ما إذا كان الناس يعيشون هنا ، كما يقول. كان ذلك عام 1994 ، واستأجر دورًا علويًا بواجهة متجر في شارع هاريسون ، كما يقول ، وانتقل للعيش مع زوجته وأطفاله الثلاثة. اتضح أن هناك الكثير من الناس يعيشون هنا - الكثير من الفنانين ، والكثير من الناس في صناعة الأفلام. في غضون ستة أشهر ، كان لديه عبء كامل من المرضى. دعا ممارسته لطب الأطفال تريبيكا.

طبيا ، كان الدكتور كوهين قليلا من محاربي الأيقونات. منذ البداية ، كان لدي فلسفة في الطب كانت تدخلاً منخفضًا للغاية ، محاولًا عدم استخدام المضادات الحيوية ، ومحاولة عدم استخدام الأدوية إذا لم أكن بحاجة إلى ذلك. في ذلك الوقت كان هناك القليل. يقترح أن الأطفال يمكن أن ينتقلوا من اللبن الصناعي إلى الحليب في حوالي ثمانية أشهر ، بدلاً من 12 شهرًا القياسية. كما أنه لا يوصي بفيتامين د للأطفال حديثي الولادة ، حيث يقول إن معظم مرضاه من الطبقة المتوسطة العليا يميلون إلى اتباع نظام غذائي صحي ، على الرغم من التوصية التي وضعتها الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، وهي الجمعية الوطنية التي تضع مبادئ توجيهية لرعاية الأطفال ( والذي ليس عضوا فيه).

يقول الدكتور كوهين ، أعتقد أنه هيئة محافظة جدًا وصلبة جدًا من السلطة. لذلك نأخذ ما يقولونه بحبوب ملح.

هذا النهج يروق لكيت كنوس ، التي أحضرت طفلها الصغير إلى مكتب بارك سلوب منذ ولادته. كان الكثير من أصدقائي جامدين ، لكن طبيبي أخبرني ما أردت أن أسمعه: إنه لن يكون تغييرًا مجنونًا مفاجئًا في نمط الحياة ، بل سيكون ما تفعله ، كما تقول. لقد دعموا التغذية عند الطلب ، وأخذ قيلولة عند قيلولة الطفل ، وإذا كان ذلك يجعل حياتك أسهل في إنجاب هذا الطفل وفقًا لجدول زمني ، فابحث عنه ولكن إذا لم يحدث ذلك ، فلا تفعل ذلك.

ولعل أكثر نصائحه استقطابًا هي وجهة نظره القائلة بوجوب ترك الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم شهرين يبكون ، كما يقولون ، طريقة غير منهجية مصممة لتعليمهم النوم طوال الليل. (على الرغم من أن الدكتور كوهين أقسم بذلك ، إلا أنه لم يتبع نصيحته الخاصة حتى طفله رقم 3.) سأخبرك أنني لم أفعل كل شيء بشكل صحيح ، بعيدًا عن ذلك ، كما يقول عن أبويه. لقد تعلمت الكثير مع أطفالي.

إذا كان التوسع علامة ، فقد حققت أساليب الدكتور كوهين نجاحًا ، وهو أمر ملحوظ نظرًا لأن العديد من الأطباء هذه الأيام يغلقون ممارساتهم الفردية للانضمام إلى مجموعات أكبر أو أنظمة المستشفيات. اليوم ، لدى Tribeca Pediatrics 15 مكتبًا موزعة على ثلاث ولايات (توجد مكاتب في جيرسي سيتي ولوس أنجلوس). يقول إن عبء مرضاه يبلغ 32000 ويوظف حوالي 40 طبيباً يدربهم بنفسه. لكل مكتب طابع محلي: لا يوجد مكتب به أكثر من طبيبين ، وكل مكتب به ورق حائط أوروبي أخضر مبطّن ، وألعاب خشبية عصرية موضوعة في الزوايا. يقوم الدكتور كوهين بتصميم جميع أثاث المكاتب بنفسه بواسطة طاقم يقوم ببنائه في حديقة ديتماس. لا توجد قفازات مطاطية بيضاء في عبوات بلاستيكية شفافة على أسطح العمل أو كرات قطنية وعصي موضوعة في كوب. النقطة المهمة هي أنك عندما تكون في غرفة ، لا ترى أي معدات طبية على الإطلاق ، كما يقول.

على الرغم من هذه اللمسات المنزلية ، فإن الآباء لا محالة لديهم شكوى. على لوحات الرسائل ، يشعرون بالاستياء من أن الأطباء يمكن أن يكونوا فظيعين ، ويفتقدون علامات المرض الشديد ، ويكونون مسيحيين للغاية بشأن نسختهم من التدريب على النوم.

اشتكت أم لطفل يبلغ من العمر 9 أشهر ، طلبت عدم الكشف عن هويتها لأن طفلها لا يزال مريضًا في هذه الممارسة ، من دفع فلسفة نومهم كثيرًا. إستراتيجية نومهم لم تنجح معنا. اتصلنا بهم للتحدث عما لم نكن نقدره فيه. شعرت أنهم كانوا ملاحقين بعض الشيء. شعرت أن الأمر يتعلق بهوية العلامة التجارية بالنسبة لهم - فقد شعرت ببعض التحايل ، كما تقول. لدي ماجستير في الصحة العامة. طلبت منهم أن يُظهروا بحثًا أن ذلك ليس ضارًا بالطفل. قالوا إن كل الآباء المبتسمين لدينا دليل وهذا مجرد وهم.

يقول آخرون أن التركيز على الكفاءة جاء بتكلفة. أعتقد أنه طبيب لائق ولكن يجب أن يكون مهتمًا ببناء الإمبراطورية والعلامة التجارية أكثر من اهتمامه بالطب ، كما يقول. ما يسمونه زيارة جيدة مع دكتور كوهين يعادل جيفي لوب. إنه سريع.

يعامل ميشيل كوهين أطفالك لكنه يبدو كمخرج فني.

يرى الدكتور كوهين نفسه المرضى فقط في أيام الأربعاء ، ويقضي معظم وقته في تدريب أطباء جدد ، ويفحص التقارير الشهرية حول أوقات انتظار المرضى ، ويرسل رسائل البريد الإلكتروني لتسجيل الوصول إلى مرضى تم اختيارهم عشوائيًا. أنا أحب ما أفعله ولكنه متكرر للغاية ، وميل الأطباء مثلي هو أنك تصبح مثل آلة إلى حد ما ، كما يقول. إنها تفعل الشيء نفسه مرارًا وتكرارًا. ليس الأمر كما لو كنت جراح دماغ.

يتمثل أحد أكبر التحديات التي يواجهها في معرفة مقدار الوقت الذي يجب أن يقضيه أطباؤه مع المرضى: فالوقت مع المرضى مهم للغاية وكيف يمكنك تحقيق التوازن؟ من ناحية ، لديك تأمين ، والذي قام فقط بقطع السداد ، ومن ناحية أخرى ، عليك أن تقضي وقتًا كافيًا للمريض حتى يشعر بالراحة. إذاً لديك الأطباء في الجانب الشرقي العلوي ، يقولون ، 'لا يوجد تأمين ، سأقضي ساعة معك ، 300 دولار ، نقدًا.' هذه طريقة واحدة. لا أعتقد أنه واقعي.

'مرحبا كيف حالك؟ كيف حالك ؟ تلوح الدكتورة كوهين إلى مريض وهي تعبر الصف حيث يجلس مسترخيًا. إنه يرتدي الجينز الضيق الداكن ، مع سترة متناسقة وقميص متقلب باللونين الأزرق والأصفر. نظارته ذات الإطار القرني سميكة وزرقاء ملفتة للنظر. لديه قهوة. عندما يحين وقت التقاط صورته ، يصر على وجود صورة له مع طفل ، ويتجول في القاعات بحثًا عن واحدة: نحن بحاجة إلى طفل ، يصرخ قبل أن يقدم أحد الزوجين بسعادة مولودهما الجديد. اللقاء كله ودود ومريح. لا يزال الهواء غير الرسمي للدكتور كوهين موجودًا حتى أثناء حديثه عن الأعمال. ما نقوم به هو رواية بعض الشيء ، بمعنى أنني كبير بما يكفي لعدم شرائي من قبل المستشفى. أنا لست تكتلاً ضخمًا ، لكننا ما زلنا نقدم ممارسات الأقمار الصناعية لرعاية مخصصة للغاية.

قبل عامين ، قرر توسيع مهاراته التجارية المكتشفة حديثًا إلى نوع آخر من مؤسسات نيويورك: مطعم ، ساليا ، في ويست برودواي ، على مقربة من المقر الجديد في شارع وارن. يبدو أنه مناسب تمامًا لرجل حي ودود مثل الدكتور كوهين ، باستثناء أنه لم يعد يعيش في تريبيكا. يقول الدكتور كوهين إنه عندما توالت الأطعمة الكاملة ، خرج. من المضحك أن تأتي من رجل أصبحت ممارسته الطبية بحد ذاتها رمزًا للتحسين في الحي. انتقل ، بدلاً من ذلك ، إلى أحد الميكا البوهيمية الأحدث في المدينة - غوانوس. ألا تعرف ذلك؟ في العام الماضي ، انتقلت شركة هول فودز.